Çikolata Kisti Yumurtalık Rezervini Azaltır mı?
Çikolata kisti endometrial dokunun yumurtalık dokusu içinde yer almasıyla oluşur. Doğurganlık dönemindeki kadınların %2’si ile %10’u arasında kötü huylu olmayan endometriozis görülmektedir. Çikolata kisti olan kadınların %17’si ile %44’ünde de bu kistler yumurtalıklarda ortaya çıkar. Çikolata kisti özellikle doğurganlık dönemindeki kadınları etkilediği için özellikle yumurtalıkta meydana geldiğinde yumurtalık rezervi üzerine planlama yapmak oldukça önemlidir. Bu nedenle çikolata kisti belirtileri hakkında farkındalığın sağlanması önemlidir.
Ağrılı regl dönemleri, regl dönemleri ile bağlantılı olmayan pelvik bölge ağrıları, adet dönemlerindeki düzensizlik, cinsel ilişki sırasında ağrı ve infertilite çikolata kisti nedeniyle oluşan belirtilere örnek olarak gösterilebilir. Laparoskopi ya da açık ameliyat ile çikolata kisti tedavisinin yumurtalık rezervini düşürdüğüne dair uzun yıllardır süre gelen bir tartışma bulunmaktadır. Her ne kadar çikolata kisti ile kısırlık arasında gözle görülür bir ilişki olsa da bunun nedenleri hala kesin olarak bilinememektedir.
Çikolata Kistinin Yumurtalığa Etkisi
Yapılan araştırmalara göre yumurtalıklarda meydana gelen çikolata kistinin önemli etkileri bulunmaktadır. Kist duvarının çevresindeki yumurtalık dokusu morfolojik olarak bozulmuş ve fonksiyonelliğini yitirmiştir. Çikolata kisti yumurtalık rezervini iki şekilde etkileyebilmektedir. Bunlardan ilki kistin sıkışması ile yumurtalık korteksindeki dolaşım bozulur ve bu nedenle folikül kaybı meydana gelir. Zaman içerisinde kist duvarındaki foliküler yoğunluk normal yumurtalık kortikal dokusuna göre önemli ölçüde azalır. İkincisi ise foliküler hasara yol açan kist duvarları içindeki enfeksiyonlu ortam oluşmasıdır. Yumurtalık rezervinin sayısını belirlemek için kullanılan en güvenilir göstergeler antral folikül sayısı ve antimülleryan hormonu seviyeleridir. Bunlarla beraber yardımcı üreme tekniklerinde elde edilen oosit sayısı da yumurtalık rezervi konusunda önemli bir gösterge olarak kabul edilir.
Çikolata Kisti Tedavisi ve Yumurtalık Rezervi
Çikolata kistinin yumurtalığa etkisi yapısal olarak diğer kistlerden farklıdır. Dermoid kist, kistadlonom ya da müsinöz kistadlonom ameliyatlarında yumurtalık dokusunun yaklaşık olarak %6’sı alınmaktadır. Çikolata kisti ameliyatlarında ise bu oran %54 ile %69 arasında değişiklik göstermektedir. Yapılan araştırmalara göre yumurtalıklarda bulunan çikolata kisti ameliyat ile alındıktan sonra antimülleryan hormonu seviyelerinde %38 civarında düşüş göstermektedir. Antral folikül sayısında ise dikkate değer bir değişiklik meydana gelmemektedir. Ancak çikolata kistinin tek tedavi yöntemi ameliyat değildir. Bazı durumlarda ilaç tedavileri ile de kistlerde küçülme elde edilebilmektedir. Biz gebelik isteyen ve büyük çikolata kistleri bulunan kadınlarda, kistin içini basit bir işlemle boşalttıktan sonra hormonal baskılama uyguluyoruz. Ardından tüp bebek tedavisine başlıyoruz.
Beni Instagram’da da Takip Edebilirsiniz: https://www.instagram.com/erbil.yagmur/
Tüp Bebek, Kadın Hastalıkları ve Doğum hakkında yazdığım diğer yazılarımı Blog sayfamdan okuyabilirsiniz.
